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浅析乙肝血清学检验中的三种不常见现象

点击次数:17 发布时间:2019/3/26
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(南京建邺医院 江苏 南京 210017

【摘要】    目的:通过临床收集分析乙肝血清学检验中的三种不常见现象,探讨其影响因素是否与检测试剂有关,分析产生此类现象的根本原因。方法:收集20095-20124月本院的乙肝血清学检验样本,同一个样本用两种不同公司的ELISA试剂检测,根据检测结果进行统计学分析;根据检测结果,统计不常见现象的发生率。结果:同一个样本用两种不同公司的ELISA试剂检测,根据检测结果进行统计学分析,P>0。05,没有统计学差异。1500例血清样本中,发生不常见现象者占2%,共30例。结论:ELISA试剂对检测结果不构成影响,即乙肝血清学检验不常见现象与试剂无关;不常见现象多发生于感染乙肝病毒亚型的患者,临床应在乙肝血清学检验的基础上多做分析,以辅助诊断和治疗。

【关键词】 乙肝血清学 不常见 ELISA 乙肝病毒亚型

中图分类R446.6 文献标识B 文章编1672-2523201212-03 76-01

 

 

乙型肝炎病毒Hepatitis B  virus,HBV是我国病毒性肝炎患者的主要病因之一,临床上常用血清学检测HBV标志物来观察HBV感染情况。

HBV标志物包括HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb,该标志物检测俗称乙肝两对半试验[1]。人体感染HBV后,血清中抗原、抗体的变化有一  定的规律,有一部分现象是常见的,如HBsAgHBeAbHBcAb均呈阳性, 俗称“大三阳”;不常见现象是相对于这些常见现象而言的。笔者根据本次 临床研究,主要介绍三种不常见现象,具体汇报如下:

资料与方法

1。1 血清样本

选择20095月至20124月于我院检验科检测乙肝两对半试验的血 清样本1500例,其中,男性836例,女性664例;年龄在10-70岁之间,平均年 (34.22±10。26)岁。经统计,患者的年龄、性别对乙肝血清学检测的常见或者不常见现象无统计学意义,基线资料一致。

1。2 检测试剂

ELISA试剂盒由上海丽臣生物科技浙江体彩20选5和上海恒远生物科技有限公司生产,选择两种公司同一批号的ELISA试剂盒,以避免试剂造成的偏差。

1.3 相关仪器

ELX800酶标仪BIO-TEK  INSTRUMENTS。INC。),LXJ-B

心机(上海安亭科学仪器厂制造)

1.4 方法

  • 收集上清液 空腹取上述来我院检验科检测乙肝两对半患者的静脉血3-5ml于采血管中,将采好血的采血管置于离心机中,以3000 转的转速离心10min。接着轻轻取出已离心好的采血管,防止过大的动作 造成振荡而使上清液浑浊而废用,去盖,用1000ul的移液器吸取上清到1.

5mlEP管中,在EP管上做好相应标记,如患者姓名及日期等,放于-80℃冰箱,保存待用。

  • ELISA检测 将收集好的上清液置于同一个实验室的相同条件下,每一个相同的样本分别使用上海丽臣生物科技浙江体彩20选5生产的ELISA 试剂盒(下称L和上海恒远生物科技浙江体彩20选5生产的ELISA试剂盒(下 H),严格按照各试剂公司的说明书进行操作,并在酶标仪上读取相关 数据,保存以便分析。

1.5 统计学分析

对所有研究数据均采用SPSS18.0软件进行处理。计量资料的描述以

(±S表示,计数资料用x2检验,配对t检验,当P0.05认为两者差异有统计学意义;P0。05认为两者差异无统计学意义。

结果

2.1 L组和H组比较

2组配对t检验结果显示,同一个样本,在L组和H组的ELISA检测得出的结果相同,无统计学意义P>0.05,说明不同试剂对乙肝血清学检验的变异现象无影响。

2.2 不常见现象

在我院所选的1500例样本中,笔者所研究的三种乙肝血清学检验不常见现象占2%,共30例,具体见表1

讨论

乙型肝炎病毒是指由嗜肝的HBV引起的,以肝小叶炎症和坏死为主 要病理改变的传染病。HBV血清学分型为gyw-10gyw-8gyw-2golw  gdw-17等,而感染HBV的同时或者其后感染了亚型,会影响乙肝血清学 检验的结果,而出现不常见的现象[2]。通过本研究实验结果可见,不常见现象与ELISA试剂无关。本临床研究出现的不常见现象一:HBsAgHBsAb并存[3],其原因为感染HBV后,在形成充分免疫效应的同时又感染了另类亚;或者初期感染HBV产生抗体,但对其他亚型不具备防御作用,其后再感 染亚型,造成重叠感染;或者注射乙型肝炎疫苗产生抗体再感染亚型,提示不同亚型的复数感染,一愈一存的现象。不常见现象二:HBsAbHBeAg并存[3],HBsAb常与HBsAg形成HBsAg/IM,因此,可以为HBsAg消失,而

HbsAb为阳性,多为非典型急性H BV肝炎感染中期。不常见现象三:

HbsAbHBsAgHBcAb并存[3],感染HBVHBcAb出现最早,它不是保护性抗体,而是感染标志,当这三者并存时,若肝功能异常,则提示感染了

HBV亚型。

综上所述,在依赖实验室手段检测出乙肝血清学不常见现象时,除了 进一步分析患者是否感染HBV亚型,还应当详细询问患者的病史,以帮助 了解有无亚型感染,为乙型肝炎的诊治提供更加完善的证据。

参考文献

[1] 王建中.实验诊断学[M].北京:北京大学医学出版社,2010:114-116.

[2] Veronica L Mathet,Maria L Cuestas.Genetic diversity & variability of hepatitis  B  virus  HBV[M]。Nova  Science  Publishers,2008:003.

[3] 汪承柏.中西医结合诊治重度黄疸肝病[M]。北京市:人民军医出版社, 2011:9-18.

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