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“上海恒远”文献:AECOPD 患者痰标本病原菌分布特点及耐药性分析

点击次数:32 发布时间:2019/5/17
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田士军,张娟

武清区人民医院呼吸内科,天津 301700

摘要:目的       研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的病原菌分布特点及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 回顾性分析武清区人民医院于 2014 年 1 月—2015 年 12 月收治的 AECOPD 患者 154 例的痰培养及药敏试验结果。结果  AECOPD  患者革兰阴性杆菌对抗生素的总体耐药率以亚胺培南/西司他汀最低。AECOPD  患者革兰阳性球菌对常用抗生素的总体耐药率,以万古霉素、替考拉宁最低。结论   AECOPD   患者病原菌感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌有明显耐药现象,临床上应合理使用抗生素,防止耐药细菌的产生。为合理有效使用抗生素提供参考。   关键词:慢性阻塞性肺疾病;感染;病原菌分布;耐药性

中图分类号:R563.9 文献标识码:A 文章编号:1003-5052(2016)08-132-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.08.063

 

慢性阻塞性肺疾病 (Chronic obstructive pul- monary disease,COPD),是以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展COPD,与慢性支气管炎和肺气肿关系密切[1]。COPD有较高的发病率和病死率,而细菌感染是本病急性加重的主要诱因[2]。近年来由于临床上越来越不规范 的使用抗生素及糖皮质激素,使 COPD 患者的病原菌产生了明显的耐药性,改变了细菌谱,明显增加了临床治疗难度。本研究分析了我院 2014 年 1 月-2015 年 12 月呼吸内科住院治疗的 COPD 急性加重期(AECOPD)患者的痰标本病原菌分布的特点和耐药性,为抗生素的合理有效使用提供参考。

1对象与方法

1.1对象 选取符合 2007 年中华医学会呼吸病分会制定的《COPD 诊治指南》[3]的 154例 AECOPD 患者, 男性和女性患者分别为 85 例和 69 例,年龄 50~70岁; 其中 39 例 COPD 病史<10 年,73 例病史 10~20 年,42 例的病史>20 年。临床上以慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等为主要症状,查肺功能: 使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC<0.70 可确定为持续气流受限;胸部 CT 检查可见 COPD 小气道病变、肺气肿的表现。

1.2标本采集和鉴定 在使用抗菌药物之前,采集清晨 2 口痰液,痰标本送检 1 次/d,连续 3 d。采用痰定量培养法,每个低倍镜视野,鳞状上皮细胞<10 个,白细胞>25 个(或者鳞/白的比例<1/2.5)为合格痰标本, 弃用不合格的痰标本。如果连续 2 次痰培养菌落计数≥105cfu/ml 且均为同一优势菌或一次培养菌落计数≥107cfu/ml 则可确定为致病菌。

1.3细菌培养和药敏试验 采用 2005 年美国临床实验室标准化研究所标准[4]作为药敏试验方法和药 敏的判定标准。应用脱纤维绵羊血(上海恒远生物科 技浙江体彩20选5)做培养基,按照说明书进行具体操作和 结果判定。

1。4统计学处理 采用 SPSS 17。0 统计软件处理数据。实验数据用%和构成比表示,P<0。05 为差异有统计学意义。

 

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